【急救科普】小腿抽筋该如何紧急处置
01小腿抽筋概念
腿抽筋在医学上称为肌肉痉挛,是指腿部肌肉或肌群突然不自主地强制收缩,引起腿部肌肉紧绷、僵硬、疼痛的症状。它通常发生在夜间或剧烈运动后,在姿势不当时也会诱发。其持续时间通常为几秒到几分钟,发作后逐渐缓解,但在肌肉痉挛结束数小时后仍可伴有腿部疼痛和肌肉无力。
02常见原因
1、生理原因
肌肉过度疲劳:剧烈运动(如长时间跑步、长距离游泳)会使肌肉内的乳酸堆积,大量乳酸刺激肌肉,引起不自主收缩,从而导致腿抽筋2。
寒冷刺激:腿部肌肉受到寒冷影响时,兴奋性增高,可导致局部痉挛,例如晚上睡觉蹬被子使小腿受凉,或者游泳刚下到冷水池时容易出现腿抽筋现象。
睡眠姿势不好:长时间仰卧使被子压在脚面,或者长时间俯卧使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,会引起肌肉被动痉挛。
2、营养缺乏相关因
缺钙:体内严重缺钙时,会引起腿部抽筋,甚至可能出现全身抽搐现象。孕妇在孕中、晚期对钙的需求量明显增加(每天1200毫克),如果膳食中钙及维生素D含量不足或缺乏日照,会加重钙的缺乏,容易导致抽筋,并且夜间血钙水平比日间低,所以小腿抽筋常在夜间发作。此外,除了钙缺乏,低血糖、低镁、低钾、甲状旁腺功能不全,以及缺乏维生素B1、维生素B5、维生素B6,也可能引发抽筋。
3、疾病相关原因
腰椎退变性疾病:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退变性疾病,可能会刺激腰部神经根(这些神经根构成支配下肢的重要神经),当刺激严重时,患者会出现腿部抽筋、不自主收缩等现象。
全身性疾病:手足搐搦症、癫痫、肝性脑病、破伤风、狂犬病等全身性疾病可能伴有四肢抽搐表现,严重时可出现意识不清、寒战、呼吸困难、高热甚至幻觉等全身症状。
局部血管问题:动脉血栓形成或者静脉淤阻现象可能造成腿抽筋,这种情况可能需要服用中药来进行治疗。
03小腿抽筋的机制
1、神经或神经肌应激阈值降低
抽筋的具体机制目前尚未完全明确,但大多数研究认为,它可能与神经或神经肌应激阈值降低有关,导致肌肉的神经行动频率突然增加,进而引发肌肉强直收缩。
2、肌肉疲劳和代谢产物堆积
剧烈运动时,腿部肌肉频繁收缩,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,疲劳到一定程度即可引起小腿肌肉痉挛抽筋。
3、缺乏矿物质
钙、镁、钾等矿物质对于维持神经和肌肉的正常功能具有重要作用。缺钙、缺镁或缺钾都可能导致肌肉兴奋性增高,从而引发抽筋。
4、寒冷刺激
寒冷能够引起肌肉震颤而引起抽筋。
5、血液循环障碍
血液循环受阻也可能导致肌肉抽筋。例如,下肢动脉硬化、闭塞可能导致肌肉缺血,从而引起抽筋。
6、药物副作用
某些药物的使用不当也可能引起肌肉痉挛,如精神类药物、利尿剂、抗骨质疏松药物、他汀类药物等。
04常见临床症状
典型症状:腿部肌肉剧烈挛缩,短时间内肌肉张力迅速升高,表现为肌肉僵硬、隆起、疼痛,出现腿抽筋时会影响膝关节或踝关节活动,引起屈伸障碍,持续时间在数秒至数分钟,大多需要辅助缓解。
伴随症状
全身性症状:与诱发因素相关,如果是全身性疾病(如手足搐搦症、癫痫、肝性脑病、破伤风、狂犬病等)引起的腿抽筋,可能会伴有四肢抽搐表现,严重时可出现意识不清、寒战、呼吸困难、高热甚至出现幻觉等全身症状。
局部症状:脑卒中可能伴随腿部肌力异常、肌肉和关节挛缩现象,风湿性关节炎可出现游走性疼痛症状。
05小腿抽筋该怎么办
自我拉伸法:迅速起身,用力将抽筋的腿蹬直,双手抓住脚趾用力向上扳,身体前倾(类似舞蹈演员压腿的姿势),忍住坚持1 - 2分钟基本就好了,注意膝盖一定要蹬直,一定要向上扳脚趾。按摩法:
用手慢慢挤压按摩抽筋的部位,使小腿肌肉慢慢放松,促进血液循环的恢复,然后屈伸活动腿部,如果觉得腿凉可考虑热敷。
用拇指与其余四指对合,适度用力,从上到下反复拿捏痉挛侧小腿后侧肌肉5 - 10分钟;也可按摩承山穴(位于小腿后正中,伸直小腿或足跟上提时小腿后方腓肠肌肌腹下出现的三角形凹陷处),采用指揉法或点按法,力度均匀柔和,以有酸、胀、麻的感觉为度。
保暖法:如果上述方法未能完全解除症状,可改用热毛巾、热水袋敷于腿肚处,能有效促进肌肉的血液循环,缓解痉挛。
06常用药物治疗
1、碳酸钙或枸橼酸钙
对于低钙血症引起的腓肠肌痉挛,应口服碳酸钙或枸橼酸钙以补充,必要时应该静脉补钙,对枸橼酸钙、碳酸钙过敏的人,不适合使用该类药物,此类药物可能会引起便秘、心肾功能不全等不良反应,应注意严格遵医嘱用药,服药期间不要饮酒和咖啡,避免吸烟,以免抑制钙的吸收。
2、维生素D
维生素D可以增加小肠的钙磷吸收,促进骨质钙化。
3、肌肉松弛剂
可以选用氯唑沙宗,改善腓肠肌痉挛引起的疼痛,改善腓肠肌紧张状态。该类药物可能会引起头晕、嗜睡等不良反应,或造成肝肾功损伤,用药后应注意定期检查肝肾功。
4、非甾体类抗炎药
若是腓肠肌痉挛的患者出现疼痛严重,可以使用非甾体类抗炎药改善症状,可选用塞来昔布胶囊、布诺芬缓释胶囊等,该类药物可能会刺激胃肠道,应饭后服用。
07运动绽放青春
1、寒冷天气应注意保暖,睡前热水烫脚,对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。
2、平时加强运动,运动时应选择柔软合脚的鞋子,活动前注意热身,改善血液循环,增强肌肉收缩能力。
3、尽量不要长时间仰卧或俯卧,可以避免小腿肌肉长时间放松导致的肌肉挛缩。
4、如果因运动或高温出汗量大,需及时补充液体以避免脱水,但是注意在短时间内不可一次过量补水,因为大量液体可能会稀释血液中钠的浓度,这样可能导致各种问题,包括肌肉抽筋。饮用多少水取决于活动量和食物。
可食含钙丰富的食物如牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱、海带、豆腐等。可以适当补钙,但是钙离子的浓度并不是越高越好哦,应该维持在2.25-2.75mmol/L之间。膳食重点平时要补充电解质(钾、钠、钙、镁)。
来源:院前急救联盟